充分利用国外的资源和经验 开展全科医生海外师资培训
一、设立全科医生海外培训项目的必要性
2009年以来，党和国家高度重视全民健康，先后印发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，提出要完善全科医师任职资格制度，用３年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，实行全科医生签约服务，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。
为了实现这一惠及全民，符合国际通行医疗模式的改革目标，国家发展改革委等6部门印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，卫生部制定了《全民健康卫生人才保障工程实施方案》，提出到2020年，要初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，通过多种途径培养30—40万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。为此，从2010年开始，国家卫生计生委等部门，先后下发了《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》、《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》、《全科医学师资培训实施意见（试行）》、《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》等文件,先后投入100多亿元，建设全科医生培训基地，招录订单定向免费医学生2.7万多人、基层全科医生转岗培训6万多人、全科师资2万多人。2014年底，又正式启动了以“5+3”为主要模式的全科医生规范化培训，首批招录全科医生规培学员1万人。这些培训的逐步展开，对于实现国家“建立分级诊疗和双向转诊制度”的医改目标起到了重要作用。
但是，由于全科医生制度起源于西方，在我国刚刚起步，全社会缺乏基本的全科医学理念，无论是高等院校、临床培训基地还是地方卫生计生管理部门，从事全科医学教育和全科医学临床的人员少、底子薄，培训效果也不佳，全科医疗模式推行困难。合格全科医生匮乏已经成为实现医改目标的关键因素。因此，培养一批熟悉发达国家全科医学制度的全科师资、进而培养一大批优秀全科医生迫在眉睫，采取国内和国外双轮驱动，充分利用国外的资源和经验，对全科医生管理人员和培训基地教学骨干到国外进行短期师资培非常有必要。
二、设立全科医生海外培训项目的建议
目前，全国各地出国培训的积极性很高，每年都有相当数量的培训基地派人出国培训，但由于缺乏顶层设计，存在各自为战、培训内容不规范、不系统、不标准等现象。同时，每个国家又有不同政策法规要求，对海外医务人员涉及临床部分有一定程度的限制。加上国家对出国培训政策的限制，各地单独组织出国培训难度较大。因此，建议国家卫生计生委：
（一）加强顶层设计，投入专项资金，设立全科医生海外师资培训项目，由中国社区卫生协会牵头，采取国内和国外两个阶段，充分利用国外的资源和经验，组织全科医生培训管理人员和培训基地教学骨干在国内培训的基础上，到国外进行短期师资培训，增加直观教学，提高培训效果。
（二）借鉴国外经验，制定培训人员的选择标准和培训标准，开展规范化培训，真正对全科医生培训工作起到推动和提高的作用。
（三）在全球重点国家和地区选择几个海外师资培训基地，与国内建立联合培养基地，共同培养师资。
（四）建议新西兰作为海外培训基地之一。
三、在新西兰建立全科医生培训基地的优势和可行性
(一）中新两国政治关系良好。1972年新西兰与中国建立外交关系以来，一直保持友好关系。2014年11月，习近平主席访问新西兰，将两国关系提升为全面战略合作伙伴关系。选择新西兰做为中国全科医生师资海外培训基地，将会得到新西兰各级政府的全力支持，并在临床实习等方面给与优先安排。
（二）医疗体系健全规范。新西兰是较早开展全科医生培训的西方国家之一，全科医生制度规范。医学院学生毕业后成为合格的全科医生，有一套严格、完善的培养体系和考核评价制度。新西兰的家庭医生诊所遍布各个居民社区，全国420多万人口，有3600多名家庭医生。
（三）可以提供临床实习。临床实习是培训全科医生最重要的部分，能最直观最有效的学习西方全科医生经验。很多西方国家出于法律规定，只能进行理论学习，不允许学员参与临床实习。新西兰对此没有限制，并可以安排家庭医生诊所作为临床实习基地。
（四）全科医生培训教材系统规范。新西兰UUNZ学院的《全科医生资格考试培训课程》是目前全球唯一的西方国家教育主管部门正式注册和批准的课程，也是唯一的海外医生可持专业签证就读的高端专业技术培训课程，该课程涵盖了全科医生培训的各个领域，是目前各国大学教学课程中所没有的，而且可以根据国内培训要求量身制定学习计划，极大提高培训的实用性。
（五）培训费用低。由于新西兰国家政策的积极支持，现成的可用教材，教学成本较低，从而大幅度节省了培训费用。
（六）有合作培训平台
2014年底，新西兰亚裔健康基金会、澳大利亚南昆士兰大学奥克兰校区和河南医学高等专科学校签署了建立“中国（河南）-新西兰全科医生培训中心的协议”，2015年初，该协议已获河南省卫生计生委批准（豫卫科教[2015]3号）。中心的成立，为开展海外培训提供了共同承担培训任务的平台。新西兰亚裔健康基金会成员中有一批了解国内医疗体系、关心祖国发展、热心全科医生事业的华人医生，为培训提供了充足的、无语言障碍的培训师资，可以确保培训更符合国内的需要。